«Вот такую цену ты платишь»: представления москвичей об экологических рисках здоровью (в контексте онкологической угрозы)

doi:10.19181/inter.2022.14.2.2

DOI: https://doi.org/10.19181/inter.2022.14.2.2
EDN: AMKHNN

Дарья Руслановна Лебедева Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики», Москва, Россия dlebedeva@hse.ru ORCID ID https://orcid.org/0000-0001-9529-5355
Elibrary Author_id 1124672
ResearchID AAZ-3188-2021

Выражение признательности

Статья основана на результатах работы проектной группы «Онкология и дефициты агентности: автономные практики заботы россиян о себе в условиях кризиса биомедицины» при поддержке факультета социальных наук НИУ ВШЭ (2020–2022 гг.). Работа над статьей велась в рамках проекта Лаборатории экономико-социологических исследований НИУ ВШЭ «Проблема выбора на современных потребительских рынках» при поддержке Программы фундаментальных исследований НИУ ВШЭ (2022 г.).

Для цитирования

Лебедева Д. Р. «Вот такую цену ты платишь»: представления москвичей об экологических рисках здоровью (в контексте онкологической угрозы) // Интеракция. Интервью. Интерпретация. 2022. Том 14. № 2. С. 24-54. DOI: https://doi.org/10.19181/inter.2022.14.2.2 EDN: AMKHNN

Аннотация

Согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения, около четверти заболеваний в мире обусловлены условиями окружающей среды. На пятом месте среди болезней, провоцируемых условиями окружающей среды — онкологические заболевания, находящиеся в частном фокусе социальной политики. Их особенность состоит в том, что это болезни постиндустриальных обществ, в которых граждане доживают до рака, преодолев другие группы заболеваний. При этом в российской системе здравоохранения предпринимаются попытки выстраивать модель индивидуальной рациональной ответственности индивидов за себя и за свое здоровье, хотя для того не предоставляются достаточные институциональные условия в виде открытых и функциональных социальных институтов. На примере онкологических заболеваний и их связи с условиями окружающей среды представляется возможным выявить установки индивидов на здоровье и агентность в самозаботе. В данной работе ставится вопрос о том, каковы представления индивидов о возможностях и личной агентности в отношении рисков здоровью и онкологических заболеваний в связи с качеством окружающей среды, каковы обоснования самосохранительных практик и отказа от таковых в ответ на экологические риски. Исследуется пример москвичей как жителей крупного города, которые, с одной стороны, предрасположены к большим экологическим рискам здоровью, а с другой стороны, имеют расширенный доступ к развивающимся институтам здравоохранения.На материалах 39 глубинных интервью делается вывод, что условия окружающей среды осмысляются москвичами как значимый фактор здоровья, однако экологические риски ограниченно воспринимаются как индивидуальная ответственность и стимул личной активности. Мы предполагаем, что отказ от действия для минимизации рисков развития онкологических заболеваний в связи с факторами окружающей среды локально рационален и отвечает индустриальному типу самозаботы москвичей. Здоровье имеет утилитарную ценность и выступает «платой» за преимущества городского стиля жизни, за удобства, перспективы благосостояния и самореализацию. Вместе с тем москвичи, на наш взгляд, готовы откликнуться на экологические институциональные изменения.

Ключевые слова:

экологические риски, самосохранительные практики, политики здоровья, самозабота, локальная рациональность, агентность, проактивность

Биография автора

Дарья Руслановна Лебедева, Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики», Москва, Россия

Исследователь Лаборатории экономико-социологических исследований, преподаватель кафедры экономической социологии факультета социальных наук

Литература

Асатурян Д.М., Старцев С.В. Не знать, но бояться: источники и способы преодоления канцерофобии // Журнал исследований социальной политики. 2022. (в печати)

Бердышева Е.С., Белявский Б.А. Вариативность ценности здоровья в социальных полях: вызовы и стимулы самосохранительных практик // Интеракция. Интервью. Интерпретация. 2021. Т. 13. № 1. С. 9—39. DOI: https://doi.org/10.19181/inter.2021.13.1.1

Бороздина Е.А., Здравомыслова Е.А., Темкина А.А. Забота в постсоветском пространстве между патернализмом и неолиберализмом: феминистские исследования // Критическая социология заботы. Перекрестки социального неравенства / Под ред. Е.А. Бороздиной, Е.А. Здравомысловой, А.А. Темкиной. СПб.: ЕУСПб, 2019. С. 6—23.

Гаврилов К.А. Риск и моральная ответственность: реконструкция нормативного измерения рискованного поведения // Нормы и мораль в социологической теории: от классических концепций к новым идеям / Отв. ред. И.Ф. Девятко, Р.Н. Абрамов, И.В. Катерный. М.: Весь Мир, 2017. С. 135—156.

Доклад о человеческом развитии в Российской Федерации за 2017 год / Под ред. С. Бобылева, Л. Григорьева. М.: Аналитический центр при Правительстве Российской Федерации, 2017. URL: https://ac.gov.ru/archive/files/publication/a/15600.pdf (дата обращения: 15.03.2022).

Ермолаева П., Башева О., Корунова В. Экологическая политика и гражданское участие в российских мегаполисах: достижения и вызовы с позиции городских стейкхолдеров // Журнал исследований социальной политики. 2021. Т. 19. № 2. С. 301—314. DOI: https://doi.org/10.17323/727-0634-2021-19-2-301-314

Зубаревич Н.В. Неравенство регионов и крупных городов России: что изменилось в 2010-е годы? // Общественные науки и современность. 2019. № 4. С. 57—70. DOI: https://doi.org/10.31857/S086904990005814-7

Ковалева А.А. Самосохранительное поведение в системе факторов, оказывающих влияние на состояние здоровья // Журнал социологии и социальной антропологии. 2008. Т. 11. № 2. С. 179—191.

Козырева П.М., Смирнов А.И. Динамика самооценок здоровья россиян: актуальные тренды постсоветского периода // Социологические исследования. 2020. № 4. С. 70—81. DOI: https://doi.org/10.31857/S013216250009116-0

Кудинова Е. Эксперт: городское развитие перестало быть строительно-пространственной темой // Экология и право. 2015. № 59. С. 14—16.

Мареева С.В. Монетарное неравенство в России в социологическом измерении // Вестник Института социологии. 2020. Т. 11. № 3. С. 78—98. DOI: https://doi.org/10.19181/vis.2020.11.3.664

Паченков О., Воронкова Л. «Новый городской активизм» и «публичная политика» в России (на примере Санкт-Петербурга) // Журнал исследований социальной политики. 2021. Т. 19. № 2. С. 253—268. DOI: https://doi.org/10.17323/727-0634-2021-19-2-253-268

Поворот к природе: новая экологическая политика России в условиях «зеленой» трансформации мировой экономики и политики: доклад по итогам серии ситуационных анализов. М.: Международные отношения, 2021.

Савельева Ж.В. Кому принадлежит здоровье? Социологические дискуссии и массмедийные интерпретации // Журнал социологии и социальной антропологии. 2013. Т. 26. № 2. С. 131—141.

Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году / Под ред. А. Каприна, В. Старинского, А. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2021.

Суворова О.В., Розмаинский И.В. Неверие в будущее и негативные инвестиции в капитал здоровья в России середины 2010-х гг.: исследование на основе опроса // Terra Economicus. 2019. Т. 17. № 1. С. 41—63. DOI: https://doi.org/10.32609/0042-8736-2018-1-128-150

Тулаева С., Тысячнюк М., Хенри Л.А. Стратегии экологических НПО в контексте принятия закона об иностранных агентах: игры с формальностью // Laboratorium: журнал социальных исследований. 2017. Т. 9. № 3. С. 18—43. DOI: https://doi.org/10.25285/2078-1938-2017-9-3-18-43

Шевченко Д. «Зеленые» горизонты // Экология и право. 2017. Т. 1. № 65. С. 17—21.

Шилова Л.С. Российские пациенты в условиях модернизации здравоохранения. Стратегии поведения. Saarbruken: LAMBERT Academic Publishing, 2012.

Яницкий О.Н. Экомодернизация России: теория, практика, перспектива. М.: Институт социологии РАН, 2011.

Abel T., Frohlich K.L. Capitals and Capabilities: Linking Structure and Agency to Reduce Health Inequalities // Social Science & Medicine. 2012. Vol. 74. № 2. P. 236—244. DOI: https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2011.10.028

Angelo H., Wachsmuth D. Why Does Everyone Think Cities Can Save the Planet? // Urban Studies. 2020. Vol. 57. № 11. P. 2201—2221. DOI: https://doi.org/10.1177%2F0042098020919081

Beck U. Risk Society: Towards a New Modernity. London; Newbury Park: Sage Publications, 1992.

Beck U., Giddens A., Lash S. Reflexive Modernization: Politics, Tradition and Aesthetics in the Modern Social Order. Stanford: Stanford University Press, 1994.

Beckert J., Bronk R. Uncertain Futures. Imaginaries, Narratives, and Calculative Technologies. Köln: Max-Planck-Institut für Gesellschaftsforschung, 2019. DOI: https://doi.org/10.1093/oso/9780198820802.001.0001

Beckert J., Suckert L. The Future as a Social Fact. The Analysis of Perceptions of the Future in Sociology // Poetics. 2020. Vol. 84. Art. 101499. DOI: https://doi.org/10.1016/j.poetic.2020.101499

Bell A.V., Hetterly E. “There's a Higher Power, but He Gave Us a Free Will”: Socioeconomic Status and the Intersection of Agency and Fatalism in Infertility // Social Science & Medicine. 2014. Vol. 114. P. 66—72. DOI: https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2014.05.036

Berman S.H., Wandersman A. Fear of Cancer and Knowledge of Cancer: A Review and Proposed Relevance to Hazardous Waste Sites // Social Science & Medicine. 1990. Vol. 31. № 1. P. 81—90. DOI: https://doi.org/10.1016/0277-9536(90)90013-i

Brulle R.J., Pellow D.N. Environmental Justice: Human Health and Environmental Inequalities // Annual Review of Public Health. 2006. Vol. 27. № 1. P. 103—124. DOI: https://doi.org/10.1146/annurev.publhealth.27.021405.102124

Carter S.M., Hooker C.L., Davey H.M. Writing Social Determinants Into and Out of Cancer Control: An Assessment of Policy Practice // Social Science & Medicine. 2009. Vol. 68. № 8. P. 1448—1455. DOI: https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2009.01.029

Clarke J.N., Everest M.M. Cancer in the Mass Print Media: Fear, Uncertainty, and the Medical Model // Social Science & Medicine. 2006. Vol. 62. № 10. P. 2591—2600. DOI: https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2005.11.021

Conrad P., Barker K.K. The Social Construction of Illness: Key Insights and Policy Implications // Journal of Health and Social Behavior. 2010. Vol. 51. № 1 (suppl.). P. 67—79. DOI: https://doi.org/10.1177/0022146510383495

Corvalán C.F., Kjellström T., Smith K.R. Health, Environment and Sustainable Development: Identifying Links and Indicators to Promote Action // Epidemiology. 1999. Vol. 10. № 5. P. 656—660. DOI: https://doi.org/10.1097/00001648-199909000-00036

Crawshaw P. Governing at a Distance: Social Marketing and the (Bio)Politics of Responsibility // Social Science & Medicine. 2012. Vol. 75. № 1. P. 200—207. DOI: https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2012.02.040

Cultural Forms of Protest in Russia / Ed. by B. Beumers et al. London: Routledge, 2018. DOI: https://doi.org/10.4324/9781315665610

Deviatko I., Gavrilov K. Causality and Blame Judgments of Negative Side Effects of Actions May Differ for Different Institutional Domains // SAGE Open. 2020. DOI https://doi.org/10.1177/2158244020970942

Emanuel A.S. et al. Avoiding Cancer Risk Information // Social Science & Medicine. 2015. Vol. 147. P. 113—120. DOI: https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2015.10.058

Frohlich K.L., Abel T. Environmental Justice and Health Practices: Understanding How Health Inequities Arise at the Local Level // Sociology of Health & Illness. 2014. Vol. 6. № 2. P. 199—212. DOI: https://doi.org/10.1111/1467-9566.12126

Giddens A. Modernity and Self-identity: Self and Society in the Late Modern Age. Stanford: Stanford University Press, 1991.

Giddens A. Risk and Responsibility // The Modern Law Review. 1999. Vol. 62. № 1. P. 1—10. DOI: https://doi.org/10.1111/1468-2230.00188

Henshall S.M. et al. City Cancer Challenge: Changing the Future of Cancer in Urban Populations // American Society of Clinical Oncology Educational Book. 2019. Vol. 39. P. 121—125. DOI: https://doi.org/10.1200/edbk_238413

Heyns B. Emerging Inequalities in Central and Eastern Europe // Annual Review of Sociology. 2005. Vol. 31. № 1. P. 163—197. DOI: https://doi.org/10.1146/annurev.soc.30.012703.110637

Hughner R.S., Kleine S.S. Variations in Lay Health Theories: Implications for Consumer Health Care Decision Making // Qualitative Health Research. 2008. Vol. 18. № 12. P. 1687—1703. DOI: https://doi.org/10.1177/1049732308327354

Kerr A. et al. The Sociology of Cancer: A Decade of Research // Sociology of Health and Illness. 2018. Vol. 40. № 3. P. 552—576. DOI: https://doi.org/10.1111/1467-9566.12662

Kharkova T., Kvasha E., Revich B. Comparative Assessment of Mortality Rate of the Population in Russian and Foreign Megacities // Studies on Russian Economic Development. 2018. Vol. 29. № 6. P. 690—697. DOI: https://doi.org/10.1134/s1075700718060059

Lawton J. Lay Experiences of Health and Illness: Past Research and Future Agendas // Sociology of Health & Illness. 2003. Vol. 25. № 3. P. 23—40. DOI: https://doi.org/10.1111/1467-9566.00338

Macdonald S., Watt G., Macleod U. In Search of the Cancer Candidate: Can Lay Epidemiology Help? // Sociology of Health & Illness. 2013. Vol. 35. № 4. P. 575—591. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1467-9566.2012.01513.x

Marolla C. Climate Health Risks in Megacities: Sustainable Management and Strategic Planning. Boca Raton: CRC Press, 2016. DOI: https://doi.org/10.1201/9781315367323

Newell J.P., Henry L.A. The State of Environmental Protection in the Russian Federation: A Review of the Post-Soviet Era // Eurasian Geography and Economics. 2017. Vol. 57. № 6. P. 779—801. DOI: https://doi.org/10.1080/15387216.2017.1289851

Pellow D.N. Environmental Inequality Formation: Toward a Theory of Environmental Injustice // American Behavioral Scientist. 2000. Vol. 43. № 4. P. 581—601. DOI: https://doi.org/10.1177/00027640021955441

Romanello M. et al. The 2021 Report of the Lancet Countdown on Health and Climate Change: Code Red for a Healthy Future // The Lancet. 2021. Vol. 398. № 10311. P. 1619—1662. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01787-6

Rushton L. How Much Does the Environment Contribute to Cancer? // Occupational and Environmental Medicine. 2003. Vol. 60. P. 150—156. DOI: https://doi.org/10.1136/oem.60.2.150

Sätre A.-M., Granberg L. Policy Implementation and Initiatives in Russia: A Local Perspective // Laboratorium. Russian Review of Social Research. 2017. Vol. 9. № 3. P. 70—81. DOI: https://doi.org/10.25285/2078-1938-2017-9-3-70-81

Schulz A., Northridge M.E. Social Determinants of Health: Implications for Environmental Health Promotion // Health Education & Behavior. 2004. Vol. 31. № 4. P. 455—471. DOI: https://doi.org/10.1177/1090198104265598

Schwan B. Responsibility Amid the Social Determinants of Health // Bioethics. 2021. Vol. 35. P. 6—14. DOI: https://doi.org/10.1111/bioe.12782

Steingraber S. The Social Construction of Cancer // Environmental Sociology: From Analysis to Action / Ed. by L. King, D.M.C. Auriffeille. Lanham: Rowman & Littlefield Publishers, 2005. P. 287—303.

Strauss A. Qualitative Analysis for Social Scientists. Cambridge: Cambridge University Press, 2010. DOI: https://doi.org/10.1017/cbo9780511557842

Swedberg R. Theorizing in Sociology and Social Science: Turning to the Context of Discovery // Theory and Society. 2012. Vol. 41. № 1. P. 1—40. DOI: https://doi.org/10.1007/s11186-011-9161-5

Tokunaga M. Environmental Governance in Russia: The “Closed” Pathway to Ecological Modernization // Environment and Planning A: Economy and Space. 2010. Vol. 42. № 7. P. 1686—1704. DOI: https://doi.org/10.1068/a42285

Tynkkynen N. Prospects for Ecological Modernization in Russia: Analysis of the Policy Environment // Demokratizatsiya: The Journal of Post-Soviet Democratization. 2014. Vol. 22. № 4. P. 575—603.

Weiss M. Signifying the Pandemics: Metaphors of AIDS, Cancer, and Heart Disease // Medical Anthropology Quarterly. 1997. Vol. 11. № 4. P. 456—476. DOI: https://doi.org/10.1525/maq.1997.11.4.456

Williams G.H. The Determinants of Health: Structure, Context and Agency // Sociology of Health & Illness. 2003. Vol. 25. № 3. P. 131—154. DOI: https://doi.org/10.1111/1467-9566.00344

York R., Rosa E.A., Dietz T. Footprints on the Earth: The Environmental Consequences of Modernity // American Sociological Review. 2003. Vol. 68. № 2. P. 279—300. DOI: https://doi.org/10.2307/1519769

Ziguras C. Self-Care: Embodiment, Personal Autonomy and the Shaping of Health Consciousness. London: Routledge, 2004. DOI: https://doi.org/10.4324/9780203633977

Zinn J.O. Living in the Anthropocene: Towards a Risk-Taking Society // Environmental Sociology. 2016. Vol. 2. № 4. P. 385—394. DOI: https://doi.org/10.1080/23251042.2016.1233605

«Вот такую цену ты платишь»: представления москвичей об экологических рисках здоровью (в контексте онкологической угрозы)

Научная статья

Аннотация

Биография автора

Литература