Выгода или принуждение: восприятие программы целевого набора врачами, трудоустраивающимися на периферию для отработки целевого направления
Научная статья
Для цитирования
Шарепина Е. А., Ломанова А. К. Выгода или принуждение: восприятие программы целевого набора врачами, трудоустраивающимися на периферию для отработки целевого направления // Интеракция. Интервью. Интерпретация. 2024. Том 16. № 3. С. 87-109. DOI: https://doi.org/10.19181/inter.2024.16.3.5 EDN: JEAXGP
Аннотация
Программа целевого набора — одна из ключевых программ по решению проблемы дефицита медицинских кадров. В последние годы в России увеличивается доля целевых мест в рамках бюджетного набора, усиливаются меры по обеспечению возвращения целевиков для отработки в местах прикрепления, однако результаты действия программы остаются дискуссионными. Аналогичные зарубежные программы классифицируются либо как финансовые меры стимулирования врачей для трудоустройства на периферию, либо как меры принуждения. При этом исследования показывают, что восприятие программы исключительно как программы принуждения создает негативное отношение к ней и снижает долю отработавших. В статье на основе 21 биографического интервью рассматривается восприятие программы целевого набора врачами, окончившими специалитет и ординатуру по целевому направлению и трудоустроившимися для работы в периферийные муниципальные образования Центрального федерального округа (ЦФО). Результаты проведенного исследования показывают, что оценка программы врачами-участниками шире поставленной проблемы. Восприятие целевиками программы не ограничивается дихотомией договора: с одной стороны, финансовые выгоды от получения бесплатного образования, с другой — принуждение, связанное с необходимостью отработки. Выявлены неявные издержки и выгоды, их баланс определяет восприятие программы целевого набора на разных этапах: поступления, обучения, возвращения для отработки. Негативный взгляд на программу связывается с отсутствием понимания у целевиков финансовых выгод от участия, необходимостью переезда из населенного пункта получения медицинского образования и нежеланием разрывать сложившиеся за годы обучения социальные связи, отсутствием условий для первичной профессиональной социализации, некомфортными условиями труда и жизни после возвращения для отработки. Для части информантов вынужденный характер отработки компенсируется возможностями получения престижного образования; перспективами реального опыта работы; профессионального и карьерного роста; дополнительными финансовыми и жилищными мерами поддержки; помощью коллектива и администрации учреждений, а также личными и семейными факторами, связанными с возвращением в родной населенный пункт или индивидуальными демографическими событиями.
Ключевые слова:
дефицит медицинских кадров, программа целевого набора, миграция врачей, профессиональная миграция, миграция в малые города и сельскую местность
Литература
Валеева Д.Р., Польдин O.В., Юдкевич М.М. Социальные связи студента и выбор специализации // Прикладная эконометрика. 2014. Т. 34. № 2. С. 80–94.
Дощанникова О.А. и др. К вопросу о совершенствовании механизмов целевой подготовки студентов медицинского вуза // Высшее образование в России. 2017. № 12. С. 46–53. EDN: ZXJGFL
Дьяченко В.Г., Пригорнев В.Б., Костакова Т.А. Кадровый кризис, как причина провала реформ здравоохранения региона // Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России. 2015. № 3. С. 1–24. EDN: UYSFNT
Заляев А.Р., Шаммазова Е.Ю. Целевое обучение в оценках студентов-медиков: опыт эмпирического исследования // Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского. Серия: Социальные науки. 2021. № 1. С. 97–102. DOI: https://doi.org/10.52452/18115942_2021_1_97 EDN: LBJQXQ
Креховец Е.В., Шпилев Д.А. Роль неформальных социальных связей при трудоустройстве студентов и выпускников // Социологические исследования. 2020. № 8. С. 78–89. DOI: https://doi.org/10.31857/S013216250010429-4 EDN: BRZDYL
Мкртчян Н.В., Гильманов Р.И. Движение вверх: миграция между уровнями поселенческой иерархии в России в 2010-е годы // Известия РАН. Серия географическая. 2023. Т. 87. № 1. С. 29–41. DOI: https://doi.org/10.31857/S2587556623010132 EDN: LUPVRI
На сегодняшний день массовые представления об успешной карьере связаны с ИТ, математикой и здравоохранением // Новости образования в НИУ ВШЭ. URL: https://www.hse.ru/news/edu/567758140.html (дата обращения: 13.08.2024).
Путило Н.В. Целевой прием в вузы: история, вопросы и новые перспективы // Ежегодник российского образовательного законодательства. 2016. Т. 11. С. 30–50. EDN: YNUBDN
Рождественская Е.Ю. Биографический метод в социологии. М.: Изд. дом ВШЭ, 2012.
Стрельникова А.В. Пространственные проекции социальной мобильности: переезды как доминантные события биографического повествования // Интеракция. Интервью. Интерпретация. 2015. Т. 7. № 10. С. 39–46. EDN: VDGNFV
Тарасенко Е.А., Хорева О.Б. Экономическое стимулирование для устранения дефицита медицинских кадров в сельских территориях // Вопросы государственного и муниципального управления. 2016. № 4. С. 117–142. EDN: XEDGXP
Фёдоров О.Д. «Учитель для России»: система ценностей // Образовательная политика. 2019. № 3. С. 122–130. EDN: KALIGG
Чернышева Н.В. и др. Мониторинг показателей эффективности целевого приема в Дальневосточном государственном медицинском университете // Дальневосточный медицинский журнал. 2019. № 4. С. 57–61. DOI: https://doi.org/10.35177/1994-5191-2019-l-57-61 EDN: RVOOXD
Чирикова А.Е. Этика взаимодействия врачей друг с другом: анализ неформальных практик // Социологические исследования. 2015. № 4. С. 113–120. EDN: TRRQOL
Шарепина Е.А. Программа «Земский доктор» как фактор миграции врачей на периферию регионов Центрального федерального округа // Демографическое обозрение. 2022. Т. 9. № 4. С. 104–125. DOI: https://doi.org/10.17323/demreview.v9i4.16745 EDN: AASMMK
Щербатых А.В. Целевая подготовка медицинских кадров для здравоохранения Иркутской области // Система менеджмента качества: опыт и перспективы. 2017. № 6. С. 12–15. EDN: ZAFODH
Bärnighausen T., Bloom D.E. (2009) Financial Incentives for Return of Service in Underserved Areas: a Systematic Review. BMC Health Services Research. Vol. 9. P. 1–17. DOI: http://dx.doi.org/10.1186/1472-6963-9-86
Billari F.C., Liefbroer A.C. (2010) Towards a New Pattern of Transition to Adulthood? Advances in Life Course Research. Vol. 15. No. 2–3. P. 59–75. DOI: https://doi.org/10.1016/j.alcr.2010.10.003
Chauban T.S. et al. (2010) Recruitment Trumps Retention: Results of the 2008/09 CMA Rural Practice Survey. Canadian Journal of Rural Medicine. Vol. 15. No. 3. P. 101–107.
Clark W.A.V., Withers S.D. (2007) Family Migration and Mobility Sequences in the United States: Spatial Mobility in the Context of the Life Course. Demographic Research. Vol. 17. P. 591–622. DOI: http://dx.doi.org/10.4054/DemRes.2007.17.20
Frehywot S. et al. (2010) Compulsory Service Programmes for Recruiting Health Workers in Remote and Rural Areas: Do They Work? Bulletin of the World Health Organization. Vol. 88. P. 364–370. DOI: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.09.071605
Jackson J. et al. (2003) A Comparative Assessment of West Virginia’s Financial Incentive Programs for Rural Physicians. The Journal of Rural Health. Vol. 19. P. 329–339. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1748-0361.2003.tb00649.x
Lee E.S. (1966) A Theory of Migration. Demography. Vol. 3. No. 1. P. 47–57.
Mabunda S.A. et al. (2022) Are Return-for-Service Bursaries an Effective Investment to Build Health Workforce Capacity? A Qualitative Study of Key South African Policymakers. PLOS Global Public Health. Vol. 2. No. 5. P. 1–15. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pgph.0000309
Mathews M. et al. (2013) Evaluation of Physician Return-for-Service Agreements in Newfoundland and Labrador. Healthcare Policy. Vol. 8. No. 3. P. 43–56. DOI: http://dx.doi.org/10.12927/hcpol.2013.23209
Michielin F. et al. (2008) Distance to Parents and Geographical Mobility. Population, Space and Place. Vol. 14. No. 4. P. 327–345. DOI: https://doi.org/10.1002/psp.509
Pathman D.E. et al. (2004) Outcomes of States’ Scholarship Loan Repayment and Related Programs for Physicians. Medical Care. Vol. 42. No. 6. P. 560–568. DOI: https://doi.org/10.1097/01.mlr.0000128003.81622.ef
Putri L.P. et al. (2020) Factors Associated with Increasing Rural Doctor Supply in Asia-Pacific LMICs: a Scoping Review. Human Resources for Health. Vol. 18. P. 1–21. DOI: https://doi.org/10.1186/s12960-020-00533-4
Renner D.M. et al. (2010) The Influence of Loan Repayment on Rural Healthcare Provider Recruitment and Retention in Colorado. Rural and Remote Health. Vol. 10. No. 4. P. 220–233. DOI: https://doi.org/10.22605/RRH1605
Sempowski I.P. (2004) Effectiveness of Financial Incentives in Exchange for Rural and Underserviced Area Return-for-Service Commitments: Systematic Review of the Literature. Canadian Journal of Rural Medicine. Vol. 9. No. 2. P. 82–88.
Дощанникова О.А. и др. К вопросу о совершенствовании механизмов целевой подготовки студентов медицинского вуза // Высшее образование в России. 2017. № 12. С. 46–53. EDN: ZXJGFL
Дьяченко В.Г., Пригорнев В.Б., Костакова Т.А. Кадровый кризис, как причина провала реформ здравоохранения региона // Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России. 2015. № 3. С. 1–24. EDN: UYSFNT
Заляев А.Р., Шаммазова Е.Ю. Целевое обучение в оценках студентов-медиков: опыт эмпирического исследования // Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского. Серия: Социальные науки. 2021. № 1. С. 97–102. DOI: https://doi.org/10.52452/18115942_2021_1_97 EDN: LBJQXQ
Креховец Е.В., Шпилев Д.А. Роль неформальных социальных связей при трудоустройстве студентов и выпускников // Социологические исследования. 2020. № 8. С. 78–89. DOI: https://doi.org/10.31857/S013216250010429-4 EDN: BRZDYL
Мкртчян Н.В., Гильманов Р.И. Движение вверх: миграция между уровнями поселенческой иерархии в России в 2010-е годы // Известия РАН. Серия географическая. 2023. Т. 87. № 1. С. 29–41. DOI: https://doi.org/10.31857/S2587556623010132 EDN: LUPVRI
На сегодняшний день массовые представления об успешной карьере связаны с ИТ, математикой и здравоохранением // Новости образования в НИУ ВШЭ. URL: https://www.hse.ru/news/edu/567758140.html (дата обращения: 13.08.2024).
Путило Н.В. Целевой прием в вузы: история, вопросы и новые перспективы // Ежегодник российского образовательного законодательства. 2016. Т. 11. С. 30–50. EDN: YNUBDN
Рождественская Е.Ю. Биографический метод в социологии. М.: Изд. дом ВШЭ, 2012.
Стрельникова А.В. Пространственные проекции социальной мобильности: переезды как доминантные события биографического повествования // Интеракция. Интервью. Интерпретация. 2015. Т. 7. № 10. С. 39–46. EDN: VDGNFV
Тарасенко Е.А., Хорева О.Б. Экономическое стимулирование для устранения дефицита медицинских кадров в сельских территориях // Вопросы государственного и муниципального управления. 2016. № 4. С. 117–142. EDN: XEDGXP
Фёдоров О.Д. «Учитель для России»: система ценностей // Образовательная политика. 2019. № 3. С. 122–130. EDN: KALIGG
Чернышева Н.В. и др. Мониторинг показателей эффективности целевого приема в Дальневосточном государственном медицинском университете // Дальневосточный медицинский журнал. 2019. № 4. С. 57–61. DOI: https://doi.org/10.35177/1994-5191-2019-l-57-61 EDN: RVOOXD
Чирикова А.Е. Этика взаимодействия врачей друг с другом: анализ неформальных практик // Социологические исследования. 2015. № 4. С. 113–120. EDN: TRRQOL
Шарепина Е.А. Программа «Земский доктор» как фактор миграции врачей на периферию регионов Центрального федерального округа // Демографическое обозрение. 2022. Т. 9. № 4. С. 104–125. DOI: https://doi.org/10.17323/demreview.v9i4.16745 EDN: AASMMK
Щербатых А.В. Целевая подготовка медицинских кадров для здравоохранения Иркутской области // Система менеджмента качества: опыт и перспективы. 2017. № 6. С. 12–15. EDN: ZAFODH
Bärnighausen T., Bloom D.E. (2009) Financial Incentives for Return of Service in Underserved Areas: a Systematic Review. BMC Health Services Research. Vol. 9. P. 1–17. DOI: http://dx.doi.org/10.1186/1472-6963-9-86
Billari F.C., Liefbroer A.C. (2010) Towards a New Pattern of Transition to Adulthood? Advances in Life Course Research. Vol. 15. No. 2–3. P. 59–75. DOI: https://doi.org/10.1016/j.alcr.2010.10.003
Chauban T.S. et al. (2010) Recruitment Trumps Retention: Results of the 2008/09 CMA Rural Practice Survey. Canadian Journal of Rural Medicine. Vol. 15. No. 3. P. 101–107.
Clark W.A.V., Withers S.D. (2007) Family Migration and Mobility Sequences in the United States: Spatial Mobility in the Context of the Life Course. Demographic Research. Vol. 17. P. 591–622. DOI: http://dx.doi.org/10.4054/DemRes.2007.17.20
Frehywot S. et al. (2010) Compulsory Service Programmes for Recruiting Health Workers in Remote and Rural Areas: Do They Work? Bulletin of the World Health Organization. Vol. 88. P. 364–370. DOI: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.09.071605
Jackson J. et al. (2003) A Comparative Assessment of West Virginia’s Financial Incentive Programs for Rural Physicians. The Journal of Rural Health. Vol. 19. P. 329–339. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1748-0361.2003.tb00649.x
Lee E.S. (1966) A Theory of Migration. Demography. Vol. 3. No. 1. P. 47–57.
Mabunda S.A. et al. (2022) Are Return-for-Service Bursaries an Effective Investment to Build Health Workforce Capacity? A Qualitative Study of Key South African Policymakers. PLOS Global Public Health. Vol. 2. No. 5. P. 1–15. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pgph.0000309
Mathews M. et al. (2013) Evaluation of Physician Return-for-Service Agreements in Newfoundland and Labrador. Healthcare Policy. Vol. 8. No. 3. P. 43–56. DOI: http://dx.doi.org/10.12927/hcpol.2013.23209
Michielin F. et al. (2008) Distance to Parents and Geographical Mobility. Population, Space and Place. Vol. 14. No. 4. P. 327–345. DOI: https://doi.org/10.1002/psp.509
Pathman D.E. et al. (2004) Outcomes of States’ Scholarship Loan Repayment and Related Programs for Physicians. Medical Care. Vol. 42. No. 6. P. 560–568. DOI: https://doi.org/10.1097/01.mlr.0000128003.81622.ef
Putri L.P. et al. (2020) Factors Associated with Increasing Rural Doctor Supply in Asia-Pacific LMICs: a Scoping Review. Human Resources for Health. Vol. 18. P. 1–21. DOI: https://doi.org/10.1186/s12960-020-00533-4
Renner D.M. et al. (2010) The Influence of Loan Repayment on Rural Healthcare Provider Recruitment and Retention in Colorado. Rural and Remote Health. Vol. 10. No. 4. P. 220–233. DOI: https://doi.org/10.22605/RRH1605
Sempowski I.P. (2004) Effectiveness of Financial Incentives in Exchange for Rural and Underserviced Area Return-for-Service Commitments: Systematic Review of the Literature. Canadian Journal of Rural Medicine. Vol. 9. No. 2. P. 82–88.
Статья
Поступила: 05.04.2024
Опубликована: 30.09.2024
Форматы цитирования
Другие форматы цитирования:
APA
Шарепина, Е. А., & Ломанова, А. К. (2024). Выгода или принуждение: восприятие программы целевого набора врачами, трудоустраивающимися на периферию для отработки целевого направления. Интеракция. Интервью. Интерпретация, 16(3), 87-109. https://doi.org/10.19181/inter.2024.16.3.5
Раздел
Полевые исследования
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
