Логика заботы versus логики выбора в современных концепциях медицинской практики

doi:10.19181/inter.2019.20.2

DOI: https://doi.org/10.19181/inter.2019.20.2

Виталий Леонидович Лехциер Самарский национальный исследовательский университет им. С.П. Королева lekhtsiervitaly@mail.ru ORCID ID 0000-0002-2555-9359
Elibrary Author_id 367608
ResearchID W-2456-2017

Для цитирования

Лехциер В. Л. Логика заботы versus логики выбора в современных концепциях медицинской практики // Интеракция. Интервью. Интерпретация. 2019. Том 11. № 20. С. 36-53. DOI: https://doi.org/10.19181/inter.2019.20.2

Аннотация

Статья посвящена сопоставлению двух базовых и конфликтных принципов в этическом истолковании клинического опыта — права пациента на медицинский выбор и заботы как имманентной этики врачевания. Концептуальные попытки теоретически и эмпирически обосновать приоритет заботы, предпринимаемые в современных социальных и гуманитарных исследованиях медицины, а также стремление включить логику выбора в логику заботы, делаются из различных методологических перспектив и на основе разных интеллектуальных традиций. Тем важнее становится сравнение ключевых концепций заботы — для фиксации глобального тренда в понимании существа медицинского опыта. Статья предлагает — в компаративистской перспективе — во-первых, рассмотрение аргументов американской исследовательницы Джоан Тронто, сформулированных в контексте универсальной политической теории и этики, но релевантные полю медицины. Во-вторых, экспликацию теории заботы немецкого врача и философа медицины Клауса Дёрнера, содержащую в том числе полемику с принципом автономии, закрепленным сегодня в институте информированного согласия. В-третьих, статья предлагает реконструкцию «вовлеченного описания» логики заботы, осуществленного нидерландским философом и антропологом Аннмари Мол. Сравнительный анализ главных текстов этих авторов по указанной проблеме выявил немало общих положений, высказанных ими, — прежде всего, общую идею относительно того, что для ситуации хронической болезни, являющейся типичным случаем патологии в современном обществе, наиболее важна именно логика хорошей заботы, логика созависимости всех субъектов заботы как процесса, а также то, что неполитическая оппозиция власти и равенства выходит в такой ситуации на первый план, а оппозиция внимательности и пренебрежения — вообще наиболее значимая для повседневных медицинских практик.

Ключевые слова:

хорошая забота, медицинский выбор, автономия, нарратив, взаимная зависимость, социология медицины

Биография автора

Виталий Леонидович Лехциер, Самарский национальный исследовательский университет им. С.П. Королева

Доктор философских наук, доцент, профессор кафедры философии и кафедры социологических и маркетинговых исследований, Самарский национальный исследовательский университет им. С.П. Королева

Литература

Бороздина Е.А. Забота и социальное гражданство // Социологические исследования. 2015. № 10. С. 84–93.

Дёрнер К. Хороший врач. Учебник основной позиции врача / Пер. с нем. И.Я. Сапожниковой при участии Э.Л. Гушанского. М.: Алетейя, 2006.

Критическая социология заботы: перекрестки социального неравенства: сборник статей / Под ред. Е. Бороздиной, Е. Здравомысловой, А. Темкиной. СПб.: ЕУСПб, 2019.

Кузнецов А. Дом, который построила Аннемари Мол. Архитектура исследований после акторно-сетевой теории // Журнал исследований социальной политики. 2014. Т. 12. № 3. С. 474–483.

Лехциер В.Л. Болезнь: опыт, нарратив, надежда. Очерк социальных и гуманитарных исследований медицины. Вильнюс: Logvino literatūros namai, 2018.

Ожиганова А.А. Курленкова А.С., Шевченко С.Ю., Золотухина М.В., Вайт А.Г., Андреев А.Н. Выбор и/или забота? // Медицинская антропология и биоэтика. 2018. № 1 (15). URL: http://www.medanthro.ru/?page_id=3572 (дата обращения: 05.11.2019).

Сивков Д. Такой разный атеросклероз. Рецензия на книгу: Mol A. The Body Multiple: Ontology in Medical Practice. Durham; London: Duke University Press, 2002 // Социология власти. 2015. Т. 27. № 1. С. 267–277.

Угарова А. Логика заботы при взаимодействии врачей и онкологических пациентов: неформальные практики и практики надежды // Критическая социология заботы: перекрестки социального неравенства: сборник статей / Под ред. Е. Бороздиной, Е. Здравомысловой, А. Темкиной. СПб.: ЕУСПб, 2019. С. 88–115.

Charon R. Narrative Medicine: Honoring the Stories of Illness. NY: Oxford University Press, 2006.

Fisher B., Tronto J.C. Toward a Feminise Theory of Care // Circles of Care: Work and Identity in Women's Lives / Ed. by E. Abel, M. Nelson. Albany, NY: State University of New York Press, 1991. P. 35–60.

Good M.J., Good B.J., Schaffer C., Lind S.E. American Oncology and the Discourse of Hope // Culture, Medicine and Psychiatry. 1990. № 14. P. 59–79. DOI: https://doi.org/10.1007/bf00046704

Harbers H., A. Mol A., Stollmeijer A. Food Matters. Arguments for an Ethnography of Daily Care // Theory, Culture and Society. 2002. № 19 (5–6). P. 207–226. DOI: https://doi.org/10.1177/026327602761899228

Kraus F., Boldt J. (eds) Care in Healthcare: Reflections on Theory and Practice. Basingstoke: Palgrave Macmillan. 2018.

Mol A. The Body Multiple. Ontology in Medical Practice. Durham: Duke University Press, 2002. DOI: https://doi.org/10.1215/9780822384151

Mol A. The Logic of Care: Health and the Problem of Patient Choice. London: Routledge, 2008.

Noddings N. Caring. A Feminine Approach to Ethics and Moral Education. Berkeley: University of California Press, 1984.

Tronto J.C. Caring Democracy: Markets, Equality, and Justice. NY: University Press, 2013.

Tronto J.C. Moral Boundaries: A Political Argument for an Ethic of Care. NY: Routledge, 1993.

Walker M.U. Moral Understandings: Alternative 'Epistemology' for a Feminist Ethics // Hypatia. 1989. Vol. 4. №. 2. P. 15–28. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1527-2001.1989.tb00570.x